Il triste caso delle domande e risposte anti-svapo dell’OMS

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Il 20 gennaio 2020, l’Organizzazione mondiale della sanità ha pubblicato una pagina di domande e risposte su “ENDS” (sistemi elettronici di erogazione della nicotina) o sigarette elettroniche e prodotti per lo svapo di nicotina come sono più comunemente noti: sigarette elettroniche: quanto sono rischiose? (versione live attuale)

Aggiornamento (31 gennaio 2019) – Versione modificata dell’OMS : quasi certamente in risposta a gravi critiche, l’OMS ha pubblicato un aggiornamento alle sue domande e risposte il 29 gennaio. La versione originale del 20 gennaio, ( archiviata ) che l’OMS ha ampiamente pubblicizzato (ad es. Vedi il thread di Twitter ) è l’argomento di questo blog, anche perché consente di sfatare alcune assurde dichiarazioni anti-vaping. L’OMS non ha informato i lettori delle modifiche né ha rilasciato alcun riconoscimento di correzione o errore. Quindi, a fini di confronto, ho confrontato le versioni originali e aggiornate affiancate nella sezione finale di questo blog: vai su Aggiornamento: cosa è cambiato l’OMS. Gran parte della mia critica originale si applica alla versione modificata, che rimuove principalmente alcune delle dichiarazioni palesemente false e fuorvianti. 

Le domande (versione del 20 gennaio)

1. Le sigarette elettroniche e altri prodotti da svapo sono pericolosi?

2. Le sigarette elettroniche (ENDS) causano lesioni ai polmoni?

3. Le sigarette elettroniche sono più pericolose delle sigarette normali?

4. Le ENDS creano dipendenza?

5. Le emissioni ENDS passive sono pericolose?

6. Le ENDS dovrebbero essere vietate?

7. Le ENDS dovrebbero essere regolamentate?

8. ENDS ti aiuta a smettere di fumare?

9. Cosa sta facendo l’OMS riguardo alle ENDS?

1. Le sigarette elettroniche e altri prodotti da svapo sono pericolosi?

L’OMS risponde a questa domanda con una serie di mezze verità e non-sequiturs che confondono il rischio relativo e assoluto , tra “sicuro” e “molto più sicuro”. Lo scopo sembra essere quello di confondere il lettore sul confronto tra i rischi dello svapo e quelli del fumo.

Esistono diversi tipi di sigarette elettroniche in uso (note anche come sistemi elettronici di erogazione della nicotina (ENDS), con quantità variabili di nicotina ed emissioni nocive.

Questa affermazione non contiene informazioni utili . Vi sono poche prove che le emissioni siano o possano essere la causa di gravi danni e certamente nulla di paragonabile alle sigarette. Sebbene esistano differenze tra i prodotti ENDS, questi sono raggruppati all’estremità opposta della scala dei danni causati dal fumo. A titolo di esempio ipotetico, un prodotto che presenta il 5% del rischio di fumare è cinque volte il rischio di un prodotto con l’1% del rischio. Ma per tutti gli scopi pratici, è la riduzione del 95-99% rispetto alle sigarette che conta per i politici e i consumatori. L’esposizione alla nicotina stessa non è particolarmente dannosa e per lo più sotto il controllo dell’utente che può facilmente ottenere la dose di nicotina desiderata

Le emissioni ENDS in genere contengono nicotina e altre sostanze tossiche dannose sia per gli utenti che per quelle esposte ai vapori passivi. Alcuni dispositivi che dichiarano di essere privi di nicotina contengono nicotina.

Questa risposta trasmette un equivoco di base dsula nicotina : non è la nicotina che provoca gravi danni, è il fumo. I sistemi elettronici di somministrazione della nicotina , come suggerisce il nome, forniscono nicotina intenzionalmente e in base alla progettazione. La nicotina è una droga ricreativa legale e relativamente delicata e innocua con forse 1,3 miliardi di utenti in tutto il mondo. Lo scopo di “ENDS” è consentire agli utenti di utilizzare la nicotina con una piccola frazione del rischio associato al fumo di tabacco. Il fumo è di gran lunga il modo più rischioso di consumare nicotina e la causa della maggior parte delle malattie non trasmissibili legate al tabacco che l’OMS dovrebbe cercare di ridurre.

Il fumo è particolarmente rischioso perché la nicotina viene rilasciata ai polmoni in “fumo” che comprende gas tossici caldi e particelle spesse e appiccicose costituite dai prodotti della combustione di foglie di tabacco essiccate e polimerizzate. Le ENDS non comportano reazioni di combustione incontrollate o le creazioni delle migliaia di sostanze chimiche appena formate, molte tossiche e cancerogene, create nella punta accesa della sigaretta. Le ENDS utilizzano il calore elettrico per creare un aerosol liquido (una sottile nebbia di goccioline liquide) da liquidi con nicotina di grado farmaceutico puro, eccipienti neutri e aromi. Questa differenza di base nella tecnologia è il motivo per cui le sigarette elettroniche sono molto più sicure delle sigarette di tabacco.

Non vi è dubbio che sono dannosi per la salute e non sono sicuri, ma è troppo presto per fornire una risposta chiara sull’impatto a lungo termine dell’utilizzo o dell’esposizione ad essi.

La risposta inizia marcando il punto sulla riduzione del danno : i prodotti potrebbero non essere sicuri al 100%, ma sono un’alternativa all’uso di prodotti combustibili che possono essere più di venti volte più rischiosi, in base a ciò che attualmente sappiamo della tossicità. Tuttavia, è persino esagerato affermare che “ non c’è dubbio che siano dannosi. .. ”Esistono meccanismi plausibili che potrebbero causare danni, ma è lungi dall’essere accertato che ENDS provocherà danni materiali alla stragrande maggioranza degli utenti. Finora, ci sono pochi segni di danni materiali agli utenti ed è del tutto possibile che quando ci sarà una valutazione a lungo termine i danni saranno visti come trascurabili e possano esserci persino dei benefici.

Soprattutto, ciò che conta è che, se c’è qualche danno, è certo che è molto minore rispetto al fumo – ed è il motivo per cui il maggiore impatto sulla salute è effettivamente n beneficio , riducendo i danni causati dal fumo. Ciò è stato completamente ignorato nelle domande e risposte.

Le ENDS sono particolarmente rischiose se utilizzate dagli adolescenti. La nicotina crea dipendenza e il cervello dei giovani si sviluppa fino ai venticinque anni. L’esposizione alla nicotina può avere effetti dannosi a lungo termine.

Queste affermazioni sugli effetti sul cervello sono in gran parte false e si basano su alcuni esperimenti condotti sui roditori . Gli effetti della nicotina sul cervello sarebbero visibili nel cervello di generazioni di adulti maturi che hanno iniziato a usare la nicotina come adolescenti fumando . Nessuna ricerca lo supporta – e credetemi, la ricerca sarebbe ben nota se ci fossero prove. Non ci sono prove convincenti che una storia di uso di nicotina causi un deterioramento cognitivo o cerebrale riconoscibile. Questo non vuol dire che lo svapo per adolescenti sia una buona cosa, solo che il rischio non dovrebbe essere esagerato e dovrebbe essere inserito nel contesto di altri comportamenti a rischio per adolescenti.

I giovani che usano ENDS hanno anche maggiori probabilità di usare sigarette, sigari o narghilé convenzionali.

Questa affermazione è vera ma altamente fuorviante . L’uso di ENDS non causa il passaggio al fumo di sigaretta (un “effetto gateway”). Molto più probabili sono le stesse influenze che spingono i giovani a fumare che spingono anche loro ad usare ENDS (questi fattori potrebbero includere genetica, circostanze familiari, salute mentale, ambiente scolastico, privido del rischio ecc.). Questa è nota come “responsabilità comune”. Significa anche che le ENDS hanno maggiori probabilità di essere benefiche per i giovani che le usano perché potrebbero distoglierli dal fumo.

Le ENDS aumentano il rischio di malattie cardiache e disturbi polmonari. Per le donne in gravidanza, le ENDS comportano rischi significativi in ​​quanto possono danneggiare il feto in crescita.

Questa argomentazione è molto enfatizzata . Esistono alcune prove degli effetti sull’organismo derivanti dall’uso di ENDS, ma ciò non sorprende dato che la nicotina è uno stimolante. Poiché quasi tutti gli utenti di ENDS adulti sono fumatori attuali o precedenti, è quasi impossibile isolare gli effetti dell’uso di ENDS dagli effetti del fumo precedente. 

Le ENDS espongono anche i non fumatori e gli astanti alla nicotina e ad altre sostanze chimiche dannose.

La risposta fraintende la tossicologia di base , secondo cui “la dose produce il veleno” e la quantità di esposizione è ciò che conta. Lo svapo in luoghi pubblici espone gli utenti all’aerosol di vapore. L’esposizione alla nicotina è minima perché la maggior parte viene assorbita nel corpo dell’utente ENDS (non esiste un equivalente della brace che rilascia fumo passivo). L’esposizione tossica è molto più bassa perché l’aerosol di vapore è molto meno tossico del fumo di sigaretta. Infine, l’aerosol di vapore si dissipa e si rompe molto più rapidamente del fumo di sigaretta. Il risultato è che è improbabile che l’esposizione al vapore sia più di una questione di fastidio e di etichetta. Per tale motivo, i proprietari e i gestori delle proprietà ( casa o locali pubblici) dovrebbero definire la propria politica di svapo, e non che questa sia imposta dalla legge.

Il liquido in ENDS può bruciare la pelle e causare rapidamente avvelenamento da nicotina se ingerito o assorbito attraverso la pelle. Esiste il rischio che i dispositivi perdano o che i bambini ingeriscano il liquido e che le ENDS possano causare gravi lesioni a seguito di incendi ed esplosioni.

La risposta è una pura assurdita. Non conosco alcun caso in cui la pelle venga “bruciata” dal liquido o qualsiasi motivo per cui causerebbe ustioni. Quindi questa affermazione è un mistero completo. La nicotina ingerita a dosi elevate può causare avvelenamento, ma è anche un emetico (provoca vomito) e quindi incidenti gravi sono rari e curabili. Esistono normali precauzioni per affrontare qualsiasi cosa pericolosa – medicinali, detergenti, alcool – che mitigano i rischi di esposizione accidentale: contenitori a prova di bambino, etichette di avvertenza e consigli su cosa fare. Ci sono stati alcuni casi di esplosioni di batterie, ma i numeri dimostrano che le persone ferite in questo modo sono una piccola percentuale dei feriti o uccisi in incendi legati al fumo.

2. Le sigarette elettroniche (ENDS) causano lesioni ai polmoni?

Vi sono prove crescenti che dimostrano che l’uso di ENDS potrebbe causare danni ai polmoni.
Il 17 settembre 2019, i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno attivato un’indagine di emergenza sui collegamenti tra l’uso di ENDS e lesioni polmonari e decessi.
Entro il 10 dicembre 2019, gli Stati Uniti hanno riportato oltre 2409 casi ospedalizzati e 52 decessi confermati.
Almeno altri cinque paesi hanno avviato indagini per identificare i casi di lesioni polmonari correlate all’uso di ENDS.

Questa è una menzogna vergognosa e sincera.

Non ci sono ‘prove crescenti’ che la ENDS possa causare danni ai polmoni del tipo visto negli Stati Uniti tra giugno e dicembre 2019. Al contrario, da luglio 2019, ci sono prove crescenti e ora conclusive che questo focolaio non ha assolutamente nulla a che fare con ENDS (ovvero sistemi di erogazione della nicotina). È stato evidente dall’agosto 2019 che la causa delle gravi lesioni polmonari è stata un additivo, l’acetato di vitamina E, utilizzato negli oli di cannabis (THC) per “tagliare” (diluire) il liquido senza ridurne la viscosità. Ciò è apparso principalmente nella catena di approvvigionamento illecita degli Stati Uniti ed è stato fatto per motivi economici fraudolenti (per guadagnare di più dal costoso olio di THC diluendolo).

Alcuni fatti reali mancanti dalla scheda delle domande e risposte dell’OMS:

  • La vitamina E acetato è la causa delle gravi lesioni polmonari osservate finora: questa sostanza non può essere aggiunta agli e-liquidi alla nicotina – non è solubile negli eccipienti utilizzati nei liquidi alla nicotina.
  • Non esiste una logica economica per provare ad aggiungere vitamina E acetato o altri addensanti. Un addensante non serve a nulla negli e-liquid a base di nicotina che non beneficiano del fatto di essere “tagliati” o addensati.
  • Nessun e-liquid alla nicotina testato a seguito di focolai della lesione polmonare contiene ingredienti sospetti.
  • La catena di approvvigionamento di e-liquid di nicotina negli Stati Uniti è legale, regolamentata e non si sovrappone sostanzialmente alla catena di approvvigionamento di svapo di THC. Esiste una probabilità evanescente che emerga contemporaneamente un problema completamente indipendente con gli e-liquid di nicotina, nello stesso posto con gli stessi sintomi dei casi causati dagli additivi ai vaporizzatori THC. Utilizzando le consolidate tecniche epidemiologiche utilizzate, ad esempio, per isolare le cause di intossicazione alimentare, avrebbe dovuto essere possibile eliminare ENDS come possibile causa al più tardi nel mese di agosto.
  • La confusione è stata causata da, e forse promossa da, concentrandosi sulle testimonianze delle vittime di lesioni polmonari che affermano di aver usato solo liquidi alla nicotina e non il THC. Tuttavia, questi utilizzatori sono ovviamente inaffidabili a causa dello status giuridico del THC e del rischio dell’utente di commettere un crimine o affrontare problemi con l’occupazione, l’istruzione o la famiglia. Non vi è stato alcun caso conclusivo in cui i liquidi alla nicotina sono stati idicati come causa della lesione.
  • CDC ora (gennaio 2020) concentra i suoi consigli sull’evitare i vapori di THC e l’acetato di vitamina E, non la ENDS: mantiene la sua consueta riserva sulla RNDS(ma non di più).
  • CDC e FDA raccomandano alle persone di non utilizzare prodotti contenenti THC provenienti da fonti informali come amici, familiari o rivenditori di persona o online.
  • La vitamina E acetato non deve essere aggiunta a nessun prodotto di sigaretta elettronica o vaping. 
  • Gli adulti che usano sigarette elettroniche contenenti nicotina o prodotti di svapo in alternativa alle sigarette non dovrebbero tornare al fumo; dovrebbero valutare tutte le informazioni disponibili e considerare l’utilizzo della  cessazione approvata dalla FDA . Dovrebbero contattare il proprio medico se hanno bisogno di aiuto per smettere di fumare, comprese le sigarette elettroniche, e se hanno dubbi su EVALI.

Quindi, questa posizione dell’OMS non è nemmeno coerente con i consigli del CDC, che è la fonte presunta. Lo stesso CDC è stato molto lento nel riconoscere che le ENDS non sono implicate in questo focolaio.

Per informazioni affidabili e ben citate basate sull’esperienza reale, non chiedete all’OMS, ma consultare:

  1. La pubblicazione dello specialista di cannabis, Leafly : lesione polmonare con vaporizzatori: ecco cosa devi sapere
  2. Inoltre, per coloro che desiderano approfondire l’approccio altamente ingannevole di CDC a questo focolaio in profondità, si prega di consultare i numerosi post del Dr. Michael Siegel dall’agosto 2019 in poi su:  The Rest of the Story: Tobacco and Alcohol News Analysis and Commentary 

3. Le sigarette elettroniche sono più pericolose delle sigarette normali?

Ciò dipende da una serie di fattori, tra cui la quantità di nicotina e altri tossici nei liquidi riscaldati, ma sappiamo che le ENDS comportano chiari rischi per la salute e non sono affatto sicure.

La domanda in sé è uno scandalo.   Nessuno scienziato rispettabile crede che le ENDS siano persino vicine al rischio di fumare. Quindi la domanda ha lo scopo di introdurre una ” tendenza all’ancoraggio ” – stabilendo l’idea che la domanda nella mente di tutti sia se le ENDS sono più pericolose delle sigarette o alla pari, suggerendo quindi che la parità di rischio sia il caso migliore per ENDS. Questo è profondamente immorale e potrebbe avere gravi conseguenze per la salute se induce le persone ad abbandonare le ENDS per le sigarette o a non cambiare.

La risposta fornita è una non-risposta – una non-sequitur. La domanda è se le ENDS superano il 100% del rischio di sigarette, la risposta fornita è che le ENDS non hanno rischi zero. 

C’è un dibattito attivo sul rischio relativo di ENDS e sigarette, ma la domanda è “ quanto sono meno rischiose le ENDS rispetto alle sigarette? “. Le National Academies of Science Engineering and Mathematics hanno dichiarato nel loro rapporto del 2018: The Public Health Consequences of E-cigarettes

Sebbene le sigarette elettroniche non siano prive di rischi per la salute, è probabile che siano molto meno dannose delle sigarette di tabacco combustibili.

Il rapporto del Royal College of Physicians 2016, Nicotina senza fumo: riduzione del danno da tabacco , conclude

Sebbene non sia possibile quantificare con precisione i rischi per la salute a lungo termine associati alle sigarette elettroniche, i dati disponibili suggeriscono che è improbabile che superino il 5% di quelli associati ai prodotti del tabacco affumicato e che potrebbero essere sostanzialmente inferiori a questa cifra ” . 

(Sezione 5.5 pagina 87)

4. Le ENDS creano dipendenza?

Sì. La nicotina crea una forte dipendenza e le ENDS comportano l’inalazione di un aerosol infuso di nicotina.

La risposta è una grossolana semplificazione.   In primo luogo, “dipendenza” è un termine pesante e dispregiativo. Nella comunicazione professionale, tale linguaggio deve essere attentamente definito. Di solito significa che si verifica una sorta di danno aggiuntivo (malattia, disabilità mentale, perdita di lavoro, disgregazione familiare) a causa di comportamenti compulsivi. In effetti, l’OMS stessa evita il termine “dipendenza” e usa il termine preferibile: sindrome di dipendenza . Secondo l’OMS stessa, la diagnosi di dipendenza dipende da:

Persistere nell’uso di sostanze nonostante l’evidente evidenza di conseguenze apertamente dannose, come danni al fegato dovuti a un consumo eccessivo di alcol, stati d’umore depressivi conseguenti a periodi di consumo di sostanze pesanti o alterazione del funzionamento cognitivo correlata ai farmaci; si dovrebbero compiere sforzi per determinare che l’utente era effettivamente, o si poteva prevedere, consapevole della natura e dell’entità del danno.

Nel caso del fumo, i danni sono ben documentati: cancro, malattie cardiovascolari, malattie respiratorie ecc. Ma qual è il danno derivante dallo svapo? In effetti, per molti è la riduzione del danno che trasforma l’uso di nicotina da una compulsione in un piacere a cui non vorrebbero rinunciare: vedi, ad esempio, la New Nicotine Alliance sullo svapo e il Principio del piacere .

Il fatto che la nicotina formi dipendenza dipende anche da come viene erogata , dalla velocità con cui raggiunge il cervello e dal livello di picco che raggiunge nel sangue. Questo è ciò che gli esperti chiamano farmacocinetica o “PK” e questa è una funzione del sistema di somministrazione  Per esempio, non vediamo avvertimenti dell’OMS sulla terapia sostitutiva della nicotina. Questo perché i prodotti NRT (cerotti, gomme, ecc.) Sono progettati per non avere caratteristiche di formazione della dipendenza o per minimizzare ciò che i regolatori farmaceutici chiamano “responsabilità di abuso”. La sigaretta è il campione indiscusso della nicotina PK (almeno per ora) e questo rimane il motivo per cui il fumo è così popolare ed è così difficile smettere.

Ma ecco il problema: ecco perché le NRT non sono molto efficaci nell’aiutare i fumatori a smettere di fumare. I sostenitori della riduzione del danno adottano un approccio diverso. Riconoscono che la nicotina è una droga legale e che probabilmente non sarà messa al bando, ma ampiamente usata nella sua forma più pericolosa (il fumo). Stanno cercando la “ricompensa” fornita dallo svapo per essere equivalente o almeno competitivo con il fumo, in modo da aiutare gli utenti a cambiare . Cercare di sopprimere ciò equivale a proteggere il commercio di sigarette dalla concorrenza. Ma gran parte di ciò che l’OMS dice e fa ha esattamente questo effetto.

5. Le emissioni ENDS passive sono pericolose?

Sì. Gli aerosol nelle ENDS contengono tipicamente sostanze tossiche, incluso il glicole che viene usato per produrre antigelo. Le ENDS comportano rischi per utenti e non utenti.

Oh caro, questo è davvero così imbarazzante . Il glicole non è una sostanza chimica in sé, ma una classe di sostanze chimiche . Il glicole etilenico usato nell’antigelo è una sostanza completamente diversa dal glicole propilenico usato nei liquidi di svapo. Due minuti trascorsi a consultare Internet lo avrebbero chiarito. Ecco un estratto dalla voce dell’Enciclopedia Britannica su Glycol :

Etilene glicol (chiamato anche 1,2-etandiolo, molecolare formula HOCH 2 CH 2 OH) è un incolore, oleoso  liquido  possiede un sapore dolce e odore delicato. È prodotto commercialmente da ossido di etilene, che è ottenuto da  etilene . Il glicole etilenico è ampiamente usato come antigelo  nei sistemi di raffreddamento delle automobili e nella fabbricazione di fibre artificiali, esplosivi a basso congelamento  e liquido dei freni. Può essere leggermente tossico, come alcuni dei suoi derivati, e ricorda il glicole etilenico nelle sue proprietà fisiche. A differenza del glicole etilenico, tuttavia, il glicole propilenico non è tossico e viene ampiamente utilizzato in alimenti, cosmetici e prodotti per l’igiene orale come solvente, conservante e agente di trattenimento dell’umidità. Il glicole propilenico è prodotto in grandi quantità dall’ossido di propilene, che è ottenuto dal  propilene .

Ma la presenza (controllo dei fatti = assenza ) di glicole etilenico, in ogni caso, non è rilevante. Complessivamente: gli astanti sono esposti a livelli molto più bassi di tossine e per molto meno tempo. Ci sono tre ragioni per cui le emissioni indoor di aerosol di vapore sono molto meno rischiose rispetto al fumo passivo.

  1. La quantità emessa . La maggior parte del vapore inalato viene assorbito dall’utente e viene espirata solo una piccola parte (15% o meno, a seconda del componente). Al contrario, circa quattro volte più fumo di tabacco ambientale proviene direttamente dalla punta della sigaretta che viene espirato dal fumatore. Non esiste un equivalente di questo “fumo passivo” per lo svapo.
  2. La tossicità delle emissioni . Il fumo di tabacco contiene centinaia di prodotti tossici di combustione che non sono presenti o presenti a livelli molto bassi nell’aerosol di vapore. Le emissioni di vapore non hanno tossine presenti a livelli che rappresentano un rischio materiale per la salute.
  3. Il tempo in cui le emissioni rimangono nell’atmosfera . Il fumo ambientale di tabacco persiste molto più a lungo nell’ambiente (circa 20-40 minuti per espirazione). Le goccioline di aerosol di vapore evaporano in meno di un minuto e la fase gassosa si disperde in meno di 2 minuti.

Finora non è stato presentato alcun caso che ciò comporti un rischio significativo per gli astanti, piuttosto che un fastidio. Non è un motivo per cui l’uso di ENDS sia autorizzato ovunque, ma non è nemmeno un motivo per vietarlo ovunque per legge. Il corretto equilibrio delle responsabilità è consentire ai proprietari o ai gestori di proprietà di decidere dove i propri clienti, clienti, dipendenti, visitatori ecc. possono utilizzare ENDS.

Nessuna di queste informazioni fattuali e rilevanti per la politica viene trasmessa dall’OMS – piuttosto, è oscurata dalle assurde generalizzazioni e dagli errori elementari dell’OMS.

6. Le ENDS dovrebbero essere vietate?

I paesi possono scegliere di vietare le ENDS. Le ENDS sono attualmente vietate in oltre 30 paesi in tutto il mondo, con sempre più paesi che prendono in considerazione il divieto per proteggere i giovani.

Questa risposta alla domanda è sbagliata e nasconde i problemi del proibizionismo . La domanda è ” dovrebbe essere vietato ENDS?”, Non ” può essere vietato ENDS?” Sì. I paesi sembrano liberi di vietare le ENDS, sebbene ciò possa essere limitato dalla legge antidiscriminazione dell’OMC se tali divieti hanno lo scopo o l’effetto di proteggere il commercio interno di sigarette: vedi  Policy study: E-vapor product bans could violate international trade rules

L’OMS non fornisce una risposta alla propria domanda. Farlo significherebbe discutere le probabili conseguenze indesiderate di un tale divieto. Questi includono:

  • gli attuali vapers tornano al fumo
  • i fumatori attuali non passano allo svapo
  • nuovi utenti (adolescenti) che iniziano a fumare invece di svapare
  • una spinta per il commercio di sigarette
  • lo sviluppo di un mercato nero dei prodotti di svapo – con problemi di qualità e diritti dei consumatori e perdita della supervisione normativa
  • l’arricchimento dei criminali e l’aumento del crimine
  • l’esposizione di più persone a fornitori criminali che forniscono anche droghe illecite e altre merci illegali
  • … e soprattutto … la violazione fondamentale della libertà e dell’autonomia o delle persone nel controllare i propri rischi e prendere le proprie decisioni e prendere le proprie iniziative per proteggere la propria salute a proprie spese

Dovrebbero anche confrontarli con i vantaggi:

  • [da completare a cura dell’OMS]
  • [eccetera.]
  • [Ehm …]

Ancora una volta, la risposta fornita è un non-sequitur vuoto che non aggiunge nulla. Ho il sospetto che il punto della domanda sia normalizzare l’idea dei divieti e creare un effetto predefinito   – non fa certamente nulla per giustificare il divieto di ENDS.

7. Le ENDS dovrebbero essere regolamentate?

Sì. Le ENDS sono dannose per la salute e, laddove non siano vietate, devono essere regolamentate.
L’OMS raccomanda ai paesi di attuare misure normative che si adattino meglio al loro contesto interno.
La regolamentazione dovrebbe:
* interrompere la promozione e l’adozione dei prodotti ENDS;
* ridurre i potenziali rischi per la salute degli utenti ENDS e non utenti;
* proibire che vengano fatte affermazioni false o non dimostrate in merito a ENDS; e
* proteggere gli sforzi esistenti per il controllo del tabacco.
Circa 15000 aromi unici sono utilizzati nelle ENDS, compresi aromi progettati per attirare i giovani, come gomma da masticare e zucchero filato.
I governi dovrebbero limitare la pubblicità, la promozione e la sponsorizzazione delle ENDS affinché i giovani, altri gruppi vulnerabili e i non fumatori non siano presi di mira.
L’uso di ENDS in luoghi pubblici e al lavoro dovrebbe essere vietato, visti i rischi per la salute posti ai non utenti.
La tassazione di ENDS in un modo simile ai prodotti del tabacco offre un vantaggio per i governi proteggendo i cittadini attraverso prezzi più alti che scoraggiano il consumo.

La risposta ignora del tutto le potenziali conseguenze indesiderate e dannose delle politiche proposte. Esistono pochissimi sostenitori della riduzione del danno che propendono per una regolamentazione zero e molte normative sulla protezione dei consumatori si applicano di default in ogni giurisdizione. La domanda è qual è la giusta forma di regolamentazione? Per capirlo, un responsabile delle politiche deve considerare non solo ciò che sta cercando di ottenere con la regolamentazione, ma anche quali conseguenze dannose e indesiderate tale regolamentazione potrebbe avere . Ad esempio, il divieto di pubblicizzare ENDS ha l’effetto di proteggere l’operatore storico del mercato (sigarette) dal concorrente distruttivo (ENDS). Un divieto sugli aromi, specialmente se diffuso in generale, può rendere le ENDS meno allettanti per i fumatori adulti. 

Il Royal College of Physicians lo ha indicato chiramente nel suo rapporto del 2016 :

Tuttavia, se [un approccio precauzionale al rischio e avverso alla regolamentazione delle sigarette elettroniche] rende anche le sigarette elettroniche meno facilmente accessibili, meno appetibili o accettabili, più costose, meno amichevoli per i consumatori o farmacologicamente meno efficaci o inibisce l’innovazione e lo sviluppo di nuovi e prodotti migliorati, quindi provoca danni perpetuando il fumo. Ottenere questo equilibrio nel modo giusto è difficile . 

(Sezione 12.10 pagina 187)

È difficile trovare questo equilibrio. Tuttavia, nel fare ciò, il responsabile delle politiche dovrebbe ricordare che il fumo è molto più rischioso rispetto all’utilizzo di ENDS e pertanto gli effetti indesiderati che “provocano danni perpetuando il fumo” dovrebbero essere in cima alla valutazione della politica, che dovrebbe essere fortemente ponderata rispetto alla possibilità di creare altri fumatori. L’OMS semplicemente non sta facendo il suo lavoro sorvolando i rischi di danni causati dalla regolamentazione e ignorando le conseguenze involontarie di interventi politici mal progettati o eccessivi.

Qual è l’approccio giusto alla regolamentazione?

La regolamentazione dei prodotti del tabacco e della nicotina dovrebbe essere “proporzionata al rischio” – con controlli più rigorosi posti sui prodotti a più alto rischio. Ciò significa, ad esempio:

  1. tasse elevate sulle sigarette, ma tasse basse o assenti sulle sigarette elettroniche;
  2. vieta la pubblicità di sigarette, ma controlla il contenuto e il posizionamento della pubblicità di sigarette elettroniche per impedire la commercializzazione agli adolescenti;
  3. vieta il fumo nei luoghi pubblici, ma la politica di svapo dovrebbe essere una decisione dei proprietari o dei gestori degli edifici;
  4. grandi avvertenze grafiche sulla salute delle sigarette, ma messaggi che incoraggiano il passaggio alle sigarette elettroniche all’interno o all’interno della confezione di sigarette e sigarette elettroniche;
  5. imballaggio semplice per sigarette, ma non per le sigarette elettroniche;
  6. regolamentazione della formulazione del prodotto che rende il passaggio allo svapo relativamente più attraente rispetto al continuare a fumare;
  7. regolamentazione che affronta i rischi dei prodotti elettrici, chimici, termici e meccanici laddove questi avvantaggino i consumatori;
  8. regolamentazione dei contenitori per renderli resistenti ai bambini;
  9. limiti di età differenziali, ad esempio 21 anni per le sigarette, ma 18 anni per le sigarette elettroniche;
  10. vieta le vendite su Internet di sigarette, ma non sulle sigarette elettroniche;
  11. centri anti fumo per smettere di fumare;
  12. campagne per scoraggiare il fumo, ma per incoraggiare il passaggio.

8. ENDS ti aiuta a smettere di fumare?

Non ci sono prove sufficienti per supportare l’uso di questi prodotti per smettere di fumare. Per i consumatori di tabacco che desiderano smettere, ci sono altri prodotti collaudati, più sicuri e autorizzati, come terapie sostitutive della nicotina (come cerotti e gomme), nonché linee di supporto, messaggistica mobile e trattamenti specializzati per la dipendenza dal tabacco.

In questa risposta l’OMS ignora o respinge le prove reali con una generalizzazione …generalizzata . L’unico modo in cui l’OMS potrebbe sostenere un’affermazione come questa è se ignora la vasta evidenza disponibile o stabilisce uno standard incredibilmente alto per la certezza che non si applica ai suoi metodi preferiti o ad altro.

Esistono ora quattro elementi di prova che suggeriscono che le sigarette elettroniche sono efficaci nell’aiutare le persone a smettere di fumare:

  1. prove da studi randomizzati controllati, in particolare Hajek et al 2019 , che hanno dimostrato che lo svapo è circa il doppio efficace rispetto alla NRT; “ Le sigarette elettroniche erano più efficaci per smettere di fumare rispetto alla terapia sostitutiva della nicotina, quando entrambi i prodotti erano accompagnati da supporto comportamentale. 
  2. studi osservazionali (guardare cosa succede quando le persone usano le sigarette elettroniche), ad esempio Jackson et al 2019 ; “L’ uso di sigarette elettroniche e vareniclina sono associati a tassi di astinenza più elevati a seguito di un tentativo di smettere in Inghilterra. 
  3. dati sulla popolazione (riduzioni insolitamente rapide della prevalenza del fumo e delle vendite di sigarette), ad esempio Zhu SH et al, 2018 . ” Il sostanziale aumento dell’uso di sigarette elettroniche tra i fumatori adulti negli Stati Uniti è stato associato ad un aumento statisticamente significativo del tasso di cessazione del fumo a livello di popolazione. Questi risultati devono essere attentamente valutati nell’elaborazione delle politiche di regolamentazione relative alle sigarette elettroniche e nella pianificazione degli interventi di controllo del tabacco. 
  4. le migliaia di testimonianze di utenti che hanno faticato a smettere di usare altri metodi. Vedi, ad esempio, CASAA ( 12.500 testimonianze ) e, prima di respingere gli “aneddoti”, assicurati di leggere Carl V Phillips sul perché gli aneddoti SONO dati scientifici

Nessuno è decisivo in sé. Ma tutte e quattro le fonti indicano che le sigarette elettroniche sostituiscono il fumo. Potresti anche aggiungere “buon senso”. Un modo alternativo di prendere nicotina con una frazione del rischio per la salute e lo stigma, in combinazione con altre caratteristiche interessanti, dovrebbe essere previsto per spostare il fumo nei modi normali che si evolve la tecnologia. Richiederebbe forti prove dell’idea che ENDS in qualche modo aumenta il fumo o lo lascia inalterato. Non esistono prove del genere.

Inoltre, l’evidenza dei metodi preferiti dell’OMS – usati nella vita reale piuttosto che nelle prove – non è così conclusiva come implica.

9. Cosa sta facendo l’OMS riguardo alle ENDS?

L’OMS monitora e rivede regolarmente le prove su ENDS e salute e offre assistenza ai governi e al pubblico. Ciò include il rapporto biennale dell’OMS sull’epidemia globale del tabacco, che traccia lo stato dell’epidemia di tabacco e gli interventi per combatterla e altre risorse pertinenti. L’OMS si impegna a costruire un mondo più sicuro e più sano per tutti, ovunque.

Sulla base di queste domande e risposte, non vi è alcun segno che l’OMS controlli o riveda le prove in alcun modo comprensivo o ponderato . Invece, raccoglie, distorce e costruisce prove che utilizza per fuorviare il pubblico e il governo nel perseguire il suo programma proibizionista “solo per l’astinenza”.

L’OMS menziona il rapporto, Rapporto dell’OMS sull’epidemia globale del tabacco . Questa pubblicazione è altamente ostile a ENDS, il seguente passaggio è tipico del florido linguaggio emotivo utilizzato:

Questi prodotti sono commercializzati o promossi in modo aggressivo come alternative più pulite alle sigarette convenzionali, come aiuti per smettere di fumare o come prodotti a “rischio ridotto”. Si sono moltiplicati in diversi mercati in tutto il mondo e rappresentano una sfida unica per i regolatori. Sebbene alcuni di questi prodotti abbiano emissioni inferiori rispetto alle sigarette convenzionali, non sono privi di rischi e l’impatto a lungo termine sulla salute e sulla mortalità è ancora sconosciuto. 

L’OMS ignora un gigantesco conflitto di interessi incorporato nelle sue operazioni.   Il lavoro dell’OMS in questo campo si basa anche su un conflitto di interessi che dovrebbe essere fonte di reale preoccupazione per coloro che sono coinvolti nella governance dell’OMS. Il rapporto di cui sopra è stato reso possibile da una sovvenzione della Bloomberg Philanthropies, ha una prefazione di Michael Bloomberg e ha ricevuto contributi dal personale finanziato dalla Bloomberg.

Il coinvolgimento delle aziende di Bloomberg (e Gates) nei programmi di controllo del tabacco dell’OMS e della Banca mondiale è descritto qui in dettaglio  Mukaigawara et al. 2018, Balancing science and political economy: Tobacco control and global health  [PDF]

Perché dovremmo preoccuparci dei soldi di Bloomberg che sostengono l’OMS?

In un’intervista del gennaio 2020 con il New York Times , Bloomberg si è dichiarato a favore del divieto di svapo .

Intervistatore : bandiresti completamente i prodotti da svapo?

Bloomberg (rispondendo come candidato presidenziale degli Stati Uniti) : Penso che sia un’ottima occasione per farlo. Sarebbe bello se il Presidente lo facesse.

In altre parole, prende la posizione più ostile possibile nei confronti di ENDS – un valore anomalo. Bloomberg è un miliardario di servizi finanziari senza competenze speciali in materia di salute pubblica e senza esperienze di vite direttamente interessate da queste politiche. Non scoraggiato dalla sua inesperienza, detiene tuttavia opinioni molto forti su ENDS e altre questioni relative al tabacco. Ha diritto alle sue opinioni scarsamente informate, ma gli azionisti dell’OMS (vale a dire i governi) dovrebbero diffidare delle forti preferenze politiche dell’impero Bloomberg – non è un finanziatore neutrale. Bloomberg, ad esempio, ha erogato $ 160 milioni per vietare le sigarette elettroniche aromatizzate (Washington Post, settembre 2019), ma è molto probabile che una tale mossa proibizionista causerebbe molti più danni che vantaggi.

Aggiornamento : cosa ha cambiato l’OMS

Il 29 gennaio 2019 l’OMS ha apportato modifiche sostanziali alle sue domande e risposte. Non ha annunciato questo e non ha inserito alcun tipo di notifica sul proprio sito Web né ha corretto errori o ha ritirato le sue precedenti dichiarazioni. Eppure aveva promosso le domande e risposte abbastanza pesantemente il giorno della pubblicazione.

In questa tabella, le due versioni sono presentate fianco a fianco.

20 gennaio 2020: la versione originale29 gennaio 2020: la versione modificata
Sigarette elettroniche: quanto sono rischiose?Sigarette elettroniche
Le sigarette elettroniche e altri prodotti da svapo sono pericolosi?Esistono diversi tipi di sigarette elettroniche in uso (note anche come sistemi elettronici di erogazione della nicotina (ENDS), con quantità variabili di nicotina ed emissioni nocive.Le emissioni ENDS in genere contengono nicotina e altre sostanze tossiche dannose sia per gli utenti che per quelle esposte ai vapori di seconda mano. Alcuni dispositivi che dichiarano di essere privi di nicotina contengono nicotina.Non vi è dubbio che sono dannosi per la salute e non sono sicuri, ma è troppo presto per fornire una risposta chiara sull’impatto a lungo termine dell’utilizzo o dell’esposizione ad essi.Le ENDS sono particolarmente rischiose se utilizzate dagli adolescenti. La nicotina crea dipendenza e il cervello dei giovani si sviluppa fino ai venticinque anni. L’esposizione alla nicotina può avere effetti dannosi a lungo termine.I giovani che usano ENDS hanno anche maggiori probabilità di usare sigarette, sigari o narghilé convenzionali.Le ENDS aumentano il rischio di malattie cardiache e disturbi polmonari. Per le donne in gravidanza, le ENDS comportano rischi significativi in ​​quanto possono danneggiare il feto in crescita.Le ENDS espongono anche i non fumatori e gli astanti alla nicotina e ad altre sostanze chimiche dannose.Il liquido in ENDS può bruciare la pelle e causare rapidamente avvelenamento da nicotina se ingerito o assorbito attraverso la pelle. Esiste il rischio che i dispositivi perdano o che i bambini ingeriscano il liquido e che le ENDS possano causare gravi lesioni a seguito di incendi ed esplosioni.Le sigarette elettroniche e altri prodotti di svapo sono pericolosi?Esistono molti tipi diversi di sigarette elettroniche. Le sigarette elettroniche sono la forma più comune di sistemi elettronici di erogazione della nicotina (ENDS) e di sistemi elettronici di erogazione della non nicotina (ENNDS), ma ce ne sono altri, come sigari elettronici, e-pipe, ecc. ENDS contengono quantità variabili di nicotina e emissioni nocive.Le emissioni di sigarette elettroniche in genere contengono nicotina e altre sostanze tossiche dannose sia per gli utenti che per i non utenti esposti agli aerosol di seconda mano. Alcuni prodotti che dichiarano di essere privi di nicotina contengono nicotina.Le prove rivelano che questi prodotti sono dannosi per la salute e non sono sicuri. Tuttavia, è troppo presto per fornire una risposta chiara sull’impatto a lungo termine del loro utilizzo o della loro esposizione.Sono particolarmente rischiosi se usati da bambini e adolescenti. La nicotina crea dipendenza e il cervello dei giovani si sviluppa fino ai venticinque anni. L’esposizione alla nicotina di bambini e adolescenti può avere effetti dannosi a lungo termine sullo sviluppo del cervello e sussiste il rischio di dipendenza da nicotina.Inoltre, ci sono sempre più prove in alcuni contesti che i minori non fumatori che usano ENDS almeno raddoppiano le loro possibilità di iniziare a fumare sigarette tradizionali nel corso della vita.L’uso di ENDS aumenta il rischio di malattie cardiache e disturbi polmonari. Pongono anche rischi significativi per le donne in gravidanza che li usano, in quanto possono danneggiare il feto in crescita.Le ENDS espongono anche i non fumatori e gli astanti alla nicotina e ad altre sostanze chimiche dannose.L’esposizione dei bambini al liquido ENDS continua a presentare gravi rischi. Esiste il rischio che i dispositivi perdano o che i bambini ingeriscano il liquido e che le ENDS siano note per causare gravi lesioni, tra cui ustioni, incendi ed esplosioni.
Le sigarette elettroniche (ENDS) causano lesioni ai polmoni?Vi sono prove crescenti che dimostrano che l’uso di ENDS potrebbe causare danni ai polmoni.Il 17 settembre 2019, i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno attivato un’indagine di emergenza sui collegamenti tra l’uso di ENDS e lesioni polmonari e decessi.Entro il 10 dicembre 2019, gli Stati Uniti hanno riportato oltre 2409 casi ospedalizzati e 52 decessi confermati.Almeno altri cinque paesi hanno avviato indagini per identificare i casi di lesioni polmonari correlate all’uso di ENDS.Le sigarette elettroniche (ENDS) causano lesioni ai polmoni?Vi sono prove crescenti che la ENDS potrebbe essere associata a lesioni polmonari e negli ultimi tempi la sigaretta elettronica e lo svapo sono stati collegati a un focolaio di una lesione polmonare negli Stati Uniti. Questo è descritto dai Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) come “ sigaretta elettronica o danno polmonare associato allo svapo ” (EVALI), che ha portato il CDC ad attivare un’indagine di emergenza su EVALI il 17 settembre 2019.Il CDC afferma che “al 14 gennaio 2020, ci sono stati un totale di 2.668 casi di EVALI segnalati da tutti i 50 stati, dal Distretto di Columbia, da Portorico e dalle Isole Vergini americane, inclusi 60 decessi confermati in 27 stati e il Distretto della Columbia. Tra i 2.022 casi ospedalizzati con informazioni sulle sostanze utilizzate, 1.650 (82%) hanno riferito di utilizzare qualsiasi prodotto contenente THC e 1.162 (57%) hanno riferito di utilizzare qualsiasi prodotto contenente nicotina; 669 (33%) hanno riferito di uso esclusivo di prodotti contenenti THC e 274 (14%) hanno riferito di uso esclusivo di prodotti contenenti nicotina. ”Ulteriori informazioni su questo incidente, incluso un forte legame tra l’epidemia di EVALI e l’acetato di vitamina E e l’ultimo rapporto , è disponibile su  https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/severe-lung-disease.html, che viene aggiornato ogni settimana, poiché le prove non sono sufficienti per escludere il contributo di altri prodotti chimici.Almeno altri cinque paesi hanno avviato indagini per identificare i casi di lesioni polmonari correlate ai casi EVALI segnalati negli Stati Uniti.
Le sigarette elettroniche sono più pericolose delle sigarette normali?Ciò dipende da una serie di fattori, tra cui la quantità di nicotina e altri tossici nei liquidi riscaldati, ma sappiamo che le ENDS comportano chiari rischi per la salute e non sono affatto sicure.Le sigarette elettroniche sono più o meno pericolose delle sigarette tradizionali?È difficile generalizzare il rischio per la salute delle ENDS rispetto alle sigarette o ad altri prodotti del tabacco, poiché ciò dipende da una serie di fattori.Sia i prodotti del tabacco che le ENDS comportano rischi per la salute. L’approccio più sicuro non è nemmeno quello di utilizzare.I livelli di rischio associati all’uso di ENDS e / o prodotti del tabacco dipenderanno probabilmente da una serie di fattori, alcuni relativi ai prodotti utilizzati e altri al singolo utente. I fattori includono: tipo e caratteristiche del prodotto, il modo in cui i prodotti vengono utilizzati, inclusa la frequenza d’uso, il modo in cui i prodotti vengono fabbricati, chi lo utilizza e se le caratteristiche del prodotto vengono manipolate dopo la vendita.La tossicità non è l’unico fattore nel considerare il rischio per un individuo o una popolazione dall’esposizione alle emissioni ENDS. Questi fattori possono includere il potenziale di abuso o manipolazione del prodotto, uso da parte di bambini e adolescenti che altrimenti non avrebbero usato sigarette, uso simultaneo con altri prodotti del tabacco (uso doppio o poli) e bambini e adolescenti che continuano a usare prodotti affumicati dopo la sperimentazione con ENDS. Inoltre, non tutte le ENDS sono uguali e i rischi per la salute possono differire da un prodotto all’altro e da utente a utente.
ENDS crea dipendenza?Sì. La nicotina crea una forte dipendenza e le ENDS comportano l’inalazione di un aerosol infuso di nicotina.Sono ENDS dipendenza ?Le ENDS contengono nicotina, che crea dipendenza, e l’uso delle ENDS comporta l’inalazione di un aerosol infuso di nicotina.
Le emissioni ENDS di seconda mano sono pericolose?Sì. Gli aerosol nelle ENDS contengono tipicamente sostanze tossiche, incluso il glicole che viene usato per produrre antigelo. Le ENDS comportano rischi per utenti e non utenti.Le emissioni ENDS di seconda mano sono pericolose?Gli aerosol generati da ENDS in genere contengono sostanze tossiche. Le ENDS comportano rischi sia per gli utenti che per i non utenti.
Le ENDS dovrebbero essere vietate?I paesi possono scegliere di vietare le ENDS. Le ENDS sono attualmente vietate in oltre 30 paesi in tutto il mondo, con sempre più paesi che prendono in considerazione il divieto di proteggere i giovani.[Eliminato e incorporato nella prossima domanda]
Le ENDS dovrebbero essere regolamentate?Le ENDS sono attualmente vietate in oltre 30 paesi in tutto il mondo, con sempre più paesi che prendono in considerazione il divieto di proteggere i giovani.Sì. Le ENDS sono dannose per la salute e, laddove non siano vietate, devono essere regolamentate.L’OMS raccomanda ai paesi di attuare misure normative che si adattino meglio al loro contesto interno.Il regolamento dovrebbe:interrompere la promozione e l’adozione dei prodotti ENDS;ridurre i potenziali rischi per la salute degli utenti ENDS e non utenti;vietare che vengano fatte affermazioni false o non dimostrate in merito a ENDS; e,proteggere gli sforzi esistenti per il controllo del tabacco.Circa 15000 aromi unici sono utilizzati nelle ENDS, compresi aromi progettati per attirare i giovani, come gomma da masticare e zucchero filato.I governi dovrebbero limitare la pubblicità, la promozione e la sponsorizzazione della FINE affinché i giovani, altri gruppi vulnerabili e i non fumatori non siano presi di mira.L’uso di ENDS in luoghi pubblici e al lavoro dovrebbe essere vietato, visti i rischi per la salute posti ai non utenti.La tassazione di ENDS in un modo simile ai prodotti del tabacco offre un vantaggio per i governi proteggendo i cittadini attraverso prezzi più alti che scoraggiano il consumo.Quali sono le opzioni politiche per la regolamentazione delle ENDS?Come un paese si avvicina alle ENDS dipenderà da fattori particolari della sua situazione. Le ENDS sono attualmente vietate in oltre 30 paesi in tutto il mondo. In altri sono regolati come prodotti di consumo, come prodotti farmaceutici, come prodotti del tabacco, altre categorie o totalmente non regolamentati.Laddove non siano vietati, l’OMS raccomanda che le ENDS siano regolamentate.Gli obiettivi normativi includono:Prevenire l’avvio dell’uso di ENDS da parte di non fumatori e bambini, ad esempio prevenendo o limitando la pubblicità, la promozione e la sponsorizzazione e limitando i gusti che fanno appello ai bambiniRidurre al minimo il possibile stato di salute e / o rischi per gli utenti ENDS, ad esempio regolando le caratteristiche del prodottoProteggere i non utenti dall’esposizione alle loro emissioni, ad esempio vietando l’uso ENDS negli spazi interni dove non è consentito fumarePrevenzione delle indicazioni sulla salute non dimostrateProtezione delle politiche di sanità pubblica da interessi commerciali e di altro tipo
ENDS ti aiuta a smettere di fumare?Non ci sono prove sufficienti per supportare l’uso di questi prodotti per smettere di fumare.Per i consumatori di tabacco che desiderano smettere, ci sono altri prodotti collaudati, più sicuri e autorizzati, come terapie sostitutive della nicotina (come cerotti e gengive), nonché linee di smettere, messaggistica mobile e trattamenti specializzati per la dipendenza dal tabacco.Quale ruolo gioca ENDS nella cessazione del fumo?Le prove scientifiche sull’efficacia di ENDS come aiuto per smettere di fumare sono ancora in discussione. Ad oggi, in parte a causa della diversità dei prodotti ENDS e della scarsa certezza che circonda molti studi, non è chiaro il potenziale per ENDS di svolgere un ruolo come intervento di cessazione del tabacco a livello di popolazione.Per aiutare veramente i consumatori di tabacco a smettere e per rafforzare il controllo globale del tabacco, i governi devono ampliare le politiche e gli interventi che sappiamo funzionare. Si raccomandano interventi provati e testati, come brevi consigli di professionisti della salute, linee nazionali di abbandono gratuite e interventi di cessazione forniti tramite messaggi di testo mobili. Laddove economicamente fattibile, i governi dovrebbero anche considerare la promozione di terapie sostitutive della nicotina e di farmacoterapie non di nicotina per la cessazione.
Cosa sta facendo l’OMS su ENDS?L’OMS monitora e rivede regolarmente le prove su ENDS e salute e offre assistenza ai governi e al pubblico.Ciò include il rapporto biennale  dell’OMS sull’epidemia globale del tabacco , che traccia lo stato dell’epidemia di tabacco e gli interventi per combatterla e altre risorse pertinenti .L’OMS si impegna a costruire un mondo più sicuro e più sano per tutti, ovunque.Cosa sta facendo l’ OMS su ENDS?L’OMS monitora e rivede regolarmente le prove su ENDS e salute e offre assistenza ai governi.Ciò include il rapporto biennale  dell’OMS sull’epidemia globale del tabacco , che traccia lo stato dell’epidemia di tabacco e gli interventi per combatterla e altre risorse pertinenti L’OMS si impegna a costruire un mondo più sicuro e più sano per tutti, ovunque.
Quali ulteriori informazioni sono disponibili?Di seguito vengono forniti collegamenti ai rapporti dell’OMS con ulteriori informazioni sulle sigarette elettroniche o sulle ENDS a cui il lettore può fare riferimento:Rapporto dell’OMS sull’epidemia mondiale del tabacco, 2019. Ginevra: Organizzazione mondiale della sanità, 2019.Ghebreyesus TA. (2019). Progressi nel combattere l’epidemia di tabacco. Lancetta. (pubblicato online il 26 luglio)Gruppo di studio dell’OMS sulla regolamentazione dei prodotti del tabacco. Rapporto sulle basi scientifiche della regolamentazione dei prodotti del tabacco: settimo rapporto di un gruppo di studio dell’OMS. Ginevra: Organizzazione mondiale della sanità; 2019 (serie di rapporti tecnici dell’OMS, n. 1015). Licenza: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

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